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            肩峰下撞击诱发试验

            ?病因,比通常所谓的“肩周炎”要常见的多,很多情况下被误诊为“肩周炎” 肩峰下撞击症主诉肩关节疼痛伴活动受限,体格检查有如下特点: 1.常无明显的固定压痛。 2.主要表现为肩关节外展受限,可能合并有肩内旋活动度的下降。 3.肩关节外旋活动度多正常,这是和肩周炎鉴别的重要依据。 4.肩外展表现出“疼痛弧”。即肩外展60度~120度时出现疼痛。因为在肩外展60度~120度时肩峰下间隙中肩峰与冈上肌腱最贴近。 5.撞击诱发试验(provocative test) (1)Neer试验(Neer test):检查者立于患者背后,一手固定肩胛骨,另一只手保持肩关节内旋位,使患肢拇指尖向下;然后使患肩前屈过顶。如果诱发出疼痛,即为阳性。该试验的机理是人为地使“肱骨大结节”与“肩峰前下缘”发生撞击,从而诱发疼痛。 (2)Hawkins试验(Hawkins test):检查者立于患者后方,使患者肩关节内收位前屈90度,肘关节屈曲90度,前臂保持水平。检查者用力使患侧前臂向下致肩关节内旋,出现疼痛者为试验阳性。该试验的机理是人为地使肱骨大结节和冈上肌腱从后外方向前内撞击肩峰、喙突、喙肩韧带形成的“喙肩弓”。 必要时进行肩峰下滑囊封闭后,即刻再次进行“撞击诱发试验”,试验阴性者,则“肩峰下撞击症”的诊断更加明确。 ...[详细]

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